TCT筛查可以排除宫颈癌吗
“医生，你看我这个TCT检查是正常的呀，为什么做宫颈癌基因甲基化筛查还是显示有病变呢，我该相信谁”，拿到宫颈癌基因甲基化筛查报告的吴女士惊呆了。他做了HPV筛查显示高危阳性，但TCT检查又显示正常，抱着疑惑的心里又做了基因甲基化检查，结果显示病变，这是怎么回事？
其实大家知道宫颈癌是由于高危型HPV持续感染引起的，宫颈如果出现癌前病变和癌变，可以通过采集宫颈细胞进行病理检测，得以发现。这个操作很容易实现，所以，宫颈癌是能够通过筛查早期发现早期诊断的一种癌。
传统的宫颈刮片巴氏涂片，漏诊率比较高，目前基本被淘汰。宫颈液基细胞学检查自上世纪末发明并用于临床，已经得到广泛的应用。TCT和LCT是两种最常用的具体方法，与传统的宫颈刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宫颈细胞，明显提高了细胞的检出率，同时能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。
然而，单一的液基细胞学检查对于宫颈癌诊断来说，存在一定的漏诊率，可以达到15%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高一点。毕竟是人为观察，对医生的专业要求高。另外如果癌变在宫颈管内，TCT取样并没有取到，也会影响检测结果的准确性。
99%的宫颈癌标本中可以检测到高危型HPV阳性，通过HPV检测也有助于宫颈癌的筛查。如果检查发现高危型HPV阳性，尤其是16和18型，咱们中国人还要加上52和58型阳性，相对来说风险比较大。
和液基细胞学检查一样，HPV检查也需要人工操作，同样存在一定的误差。单一HPV检查漏诊宫颈癌的概率大概15-20%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高。
所以现在很多大医院都会建议患者增加一个宫颈癌甲基化筛查，避开过多的人为干扰因素。检测结果更为精准，从癌变基因入手能够更加精准的检测宫颈腺癌和宫颈鳞癌，维护患者健康。
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